作者：付虹

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粉丝“东风十里”（假名）留言：你好，付虹医生，接触性出血是不是宫颈癌的早期发现啊？

回覆就是纷歧定。

女生生殖道任何部位，包罗阴道、宫颈、宫体及输卵管均可发生出血，虽然绝大多数出血来自宫体，但岂论来源自那边，除正常月经外，均称为“阴道流血”。

其中阴道流血的形式中就包罗“接触性出血”。

什么才算“接触”呢？

同房算一个，医生给女生做妇科检查算一个，在女生啪啪或者妇科检查后，立刻有鲜血流出，这就是“接触性出血”，病因除了“宫颈癌”，另有急性宫颈炎、宫颈息肉或子宫粘膜下肌瘤等疾病的可能。

宫颈糜烂、宫颈息肉出血量较少；黏膜下肌瘤常为月经过多、经期延伸；宫颈癌早期出血量较少，晚期病灶较大时表现为出血量多，一旦侵袭较大血管可能引起致命性大出血。一样平常宫颈外生型癌出血较早，血量较多；内生型癌出血较晚。

1. 急性宫颈炎：有症状的女生主要表现为白带增多，呈粘液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，此外，可出现经间期出血、啪啪后出血等症状。确诊需要显微镜检查宫颈或者阴道分泌物白细胞增多。治疗主要是抗生素治疗。

2.宫颈癌或者宫颈癌前病变，需要女生宫颈防癌筛查（TCT单独或者团结HPV检查）作为初筛，有问题需要进一步阴道镜下取活检送病理确诊。

3.宫颈息肉和子宫粘膜下肌瘤，需要女生妇科检查及超声检查。对于妇科检查，纷歧定能看到子宫粘膜下肌瘤，一样平常盆腔超声可以排查，对于有症状（有非经期的出血）的宫颈息肉和子宫粘膜下肌瘤，建议手术治疗。

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